Эмфизема легких: симптомы и лечение

Эмфизема легких: симптомы и лечение между собой по

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся изменениями и деструктивным расширением альвеол самих альвеолярных стенок. Изначально, на фоне таких довольно часто видящихся болезней, как тяжелые воспаления легких, туберкулёз и онкология органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно виделось редко.  

Но сейчас процент обнаружения эмфиземы, как независимого заболевания, неуклонно растёт. Более того, заболевание часто ведет к дыхательной недостаточности, утрата ранней инвалидности и трудоспособности, исходя из этого актуальность неприятностей диагностики, профилактики и лечения эмфиземы легких сейчас стоит достаточно остро. Особенно довольно часто заболевание видится у лиц пожилого возраста.

Оглавление: 1. Обстоятельства происхождения эмфиземы легких 2. Изменения структуры в легких при эмфиземе 3. типы и Виды эмфизем легких 4. Симптомы эмфиземы легких 5. Диагностика — Что может посоветовать вам о наличии эмфиземы — Как обязан поступить доктор 6. Лечение эмфиземы легких 7. Осложнения эмфиземы легких

Обстоятельства происхождения эмфиземы легких

К главным обстоятельствам, приводящим к эмфиземе легкого, относят:

  • разные пороки развития органов дыхания;
  • деформация грудной клетки разной этиологии;
  • нарушения кровообращения ввиду различных заболеваний;
  • нарушение оттока лимфы;
  • токсическое воздействие компонентов воздуха (выхлопные газы);
  • токсическое воздействие компонентов сигаретного дыма;
  • операции и травмы на органах грудной клетки;
  • патология органов дыхания (хронические воспалительные патологии бронхов и легких, бронхиальная астма, пневмосклероз);
  • врожденная патология ферментных совокупностей – недостаток антитрипсина, недостаточность синтеза эластана, нарушения синтеза сурфактанта;
  • патологические опытные процессы – попадание в легкие пыли асбеста, кремния, марганца, развитие легких стеклодува.

Изменения структуры в легких, происходящие при эмфиземе

Обратите внимание: на фоне разных обстоятельств увеличивается давление воздуха в альвеол и терминальных отделов бронхов. В случае если в простых условиях это не оказывает влияния на легкие и они скоро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих утрату эластичности легочной ткани, избыточное давление ведет к происхождению стойких трансформаций.

В неэластичных альвеолах остается воздушное пространство. Он не участвует в акте дыхания и содействует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, поскольку практически «легкие уже вдохнули воздушное пространство».

Иначе, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.  А это ведет к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений заболевания. Стремясь мешать перерастяжению альвеол, организм начинает производить большее количество соединительной ткани.

Данный процесс к сожалению, ведет к сужению просвета бронхов и затрудняет отток и приток воздуха. На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет сообщение со внешними обстоятельствами, начинает прогрессировать самостоятельно.

типы и Виды эмфизем легких

В соответствии с современной классификации, выделяют следующие виды заболевания

  • Диффузная – воздушные участки ткани легкого распределены по всей ткани обеих легких. Эта форма изначально считалась идиопатической, протекает с ранней инвалидизацией и самые тяжёлыми клиническими проявлениями. Эта форма значительно чаще связана с недостаточностью и наследственными причинами определенных ферментных совокупностей.
  • Локальная – при ней обычные участки легочной ткани сочетаются с эмфизематозно раздутыми, и чем больше присутствует ткани, перерастянутой воздухом, тем более выражены клинические проявления заболевания.
  • Буллезная – отмечается наличие в тканях легких раздутых участков размерами более 10 мм. Эти участки именуются буллами.
  • Ко всему, эксперты выделяют следующие типы эмфизем:

    • Первичная диффузная эмфизема легких – считается независимым заболеванием со сложной этиологией. В качестве провоцирующих обстоятельств рассматриваются, как внутренние факторы, такие как недостаток фермента – альфа-антитрипсина, так и внешние: травмы, заболевания, токсическое воздействие вредных веществ, содержащихся в воздухе, курение.
    • Сопутствующая эмфизема – исходя из заглавия, заболевание не есть независимой и сопровождает множество болезней легких.

    Принципиально важно! По характеру течения эмфизема легких относится к непрерывно протекающим, прогрессирующим болезням. Выраженность клинических проявлений и степень прогрессирования эмфиземы зависят не только от формы заболевания, но и от лечебной тактики в отношении больного. 

    Эмфизема легких: симптомы и лечение очень легко возникает

    Симптомы эмфиземы легких

    На первичных этапах развития эмфиземы легких, её клинические симптомы маскируются проявлениями главного заболевания.

    На этапах, в то время, когда клиника эмфиземы начинает превалировать, возможно выделись следующие симптомы.

    • Одышка, существенно усиливающаяся при физической нагрузке. Сначала она появляется при высокой степени физической активности, в будущем – при простой активности, на самых отдаленных этапах, при чрезвычайной выраженности заболевания – и в покое.
    • Цианоз кожных покровов – как локальный (носогубной треугольник, кончики пальцев), так и неспециализированный. В большинстве случаев он по выраженности соотносится с одышкой и зависит от физической активности либо психоэмоционального состояния.
    • Вынужденное положение – для больных эмфиземой легких самоё удобным положением, облегчающим самочувствие, есть сидячее положение с наклоненным вперед опорой и туловищем на руки. Это фиксирует плечевой пояс и разрешает включить в акт дыхания мускулатуру верхнего плечевого пояса. В запущенных случаях, при очень выраженных эмфизематозных проявлениях, больные кроме того дремлют в положении сидя. У некоторых больных на начальных этапах заболевания облегчение состояния быть может, в случае если лечь на пузо и опустить вниз плечи и голову.
    • Характерный тип дыхания – для заболевания характерным есть маленький «хватающий», «рыбий» вдох и существенно удлиненный, затрудненный выдох, что довольно часто проводится при сомкнутых зубах с раздуванием щек «пыхтящий выдох».
    • Бочкообразная грудная клетка – за счет неспециализированного повышения количеств легких вид грудной клетки напоминает грудь человека на высоте большого вдоха. Наряду с этим объем перемещений (экскурсия) грудной клетки на выходе и вдохе существенно уменьшен.
    • Расширение межреберных надключичных областей и промежутков – эти симптомы сходны между собой по механизму развития, приводящего к неспециализированному повышению количества легких и усилению давления в грудины. Под неизменно нарастающим давлением изнутри упругие места, которыми являются м/надключичные пространства и рёберные промежутки, начинают выбухать и выступать наружу.

    Диагностика 

    Частота встречаемости патологии среди всех болезней органов дыхания образовывает около 4%, на начальных этапах она умело маскируется под множество вторых легочных заболеваний. Своевременная диагностика эмфиземы легких окажет помощь приостановить развитие деструкционных процессов и снизит риск развития осложнений.

    Что может посоветовать вам о наличии эмфиземы

    Принципиально важно! Если вы подвержены хроническим недугам легких, таким как хронические формы и бронхиальная астма бронхитов, если вы курите либо трудитесь на вредном производстве – вы находитесь в зоне риска.

     Заподозрить начало развития эмфиземы легких возможно, в случае если:

  • Участились периоды ухудшения главных болезней.
  • Ухудшения протекают тяжелее и дольше.
  • Ранее действенное лечение заболеваний бронхов и лёгких стало недостаточным.
  • Вы начали, по рекомендациям доктора, более интенсивную терапию.
  • В периоды ремиссии хронических болезней легких и особенно – обострений у вас усилилась выраженность одышки.
  • При обострениях быстро ограничилась физическая активность.
  • Увидев эти симптомы, без промедлений обратитесь к доктору – они смогут сказать о развитии начальных этапов эмфиземы легких.

    Как обязан поступить доктор

    Диагноз «эмфизема легких» возможно выставлен только доктором (терапевтом, пульмонологом) по окончании всестороннего тщательного обследования больного.

    При осмотре доктором у больных эмфиземой выявляются, не считая обрисованных клинических проявлений, следующие симптомы:

    • коробочный звук при перкуссии грудной клетки;
    • уменьшение либо исчезновение безотносительной тупости сердца;
    • смещение нижних границ печени книзу;
    • уменьшенная экскурсия нижнего края легких;.
    • ватное, приглушенное дыхание.

    Лабораторные и инструментальные способы обследования оказывают помощь распознать:

    • повышение содержания красных кровяных телец (эритроцитоз);.
    • лабораторные индикаторы воспаления;
    • пневматизацию (лёгкость) ткани легких на рентгене и повышение общего объема легких.

    Задействуют в диагностике эмфиземы легких и правильные компьютерные способы обследования, помогающие установить максимально правильную локализацию очагов болезни. В большинстве случаев их используют при подготовке к своевременному вмешательству.

    Выполняют больным и функциональные пробы, разрешающие распознать степень понижения функций легких, уменьшение выдоха и объёмов вдоха, понижение рабочего количества легких и другие показатели, говорящие о эмфиземе.

    Лечение эмфиземы легких

    Лечение эмфиземы легких достаточно сложно, поскольку патогенетически, морфологически и функционально заболевание связана с другими хроническими болезнями, каковые человечество не обучилось всецело излечивать.

    В настоящее успешное лечение эмфиземы подразумевает:

  • Максимально действенную, полную и безграничную терапию хронических болезней бронхолегочной системы и других органов и тканей. Наряду с этим верная тактика в отношении этих заболеваний ведет к большому понижению появляющихся обострений и максимально замедляет процесс прогрессирования и развития эмфиземы.
  • Использование хирургического способа (хорошего либо малоинвазивного) при наличии локальной и особенно буллезной формы.
  • Профилактические мероприятия в виде отказа от курения, перевод на работу без загрязненного воздуха, санаторно-курортное лечение. общеукрепляющие мероприятия и Дыхательная гимнастика на допустимом уровне.
  • Кислородотерапия, назначение препаратов, снимающих спазм ровной мускулатуры бронхов, препаратов, содействующих нормализации выведения и улучшению мокроты её выработки. Все они назначаются для приема на постоянной базе.
  • Принципиально важно! Фундаментальный принцип лечения эмфиземы на современном этапе развития медицины (в основном для диффузной эмфиземы легких) – предупреждение прогрессирования развития и сдерживание заболевания осложнений.

    Осложнения эмфиземы легких

    К осложнениям эмфиземы, как независимой нозологической единицы относят:

    • Гнойные болезни легочной ткани – по большей части свойственны для буллезной формы, что связано с наличием громадных полостей, в которых затруднена отток и вентиляция жидкости и весьма легко появляется бактериальное инфицирование. Это происходит по причине того, что значительно чаще в качестве главного агента выступает устойчивая, личная, условно-патогенная флора, исходя из этого такие легочные гнойные болезни при эмфиземе легких достаточно тяжело поддаются лечению антибиотиками.
    • Пневмоторакс – значительно чаще сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких так, что при определенных негативных условиях происходит их разрыв.
    • Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса называющиеся «легочное сердце» есть достаточно важным осложнением эмфиземы легкого, существенно снижающим срок и комфорт судьбы больных.
    • Дыхательная недостаточность – осложнение, которое появляется остро, опасен жизни и здоровью. Недостаточность является декомпенсацией функции органов дыхания в ответ кроме того на незначительные физические нагрузки либо в покое.

    Запомните! Заниматься самолечением при эмфиземе легких запрещено ни за что. При первых же симптомах заболевания обращайтесь к доктору.

    Совинская Елена Николаевн, терапевт, кардиолог

    662