Иридоциклит (передний увеит): симптомы и лечение

Иридоциклит (передний увеит): симптомы и лечение могут лишить больного зрения

Иридоциклит, либо передний увеит  – это сверхтяжелое заболевание органа зрения, воображающее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Оно осложняет течение многих зараз, относительно не легко поддается лечению и обычно ведет к стойкой утрата зрения.

Оглавление: Анатомия сосудистой оболочки глаза Обстоятельства иридоциклита Симптомы иридоциклита Диагностика переднего увеита Лечение иридоциклита — Медикаментозное лечение — Операция при переднем увеите

Анатомия сосудистой оболочки глаза

Одна из оболочек глаза именуется сосудистой. Делится она на три отдела:

  • радужка (iris);
  • ресничное (в противном случае — цилиарное) тело (corpus ciliare);
  • сама сосудистая оболочка (chorioidea).

Первые два отдела неразрывно между собой связаны, образуя единую сеть. Так, радужка и цилиарное тело кровоснабжаются из одного источника и иннервируются первой ветвью тройничного нерва, в то время как хориоидею питают сосуды из вторых артерий, а нервных окончаний в ней нет вовсе.

Как раз исходя из этого изолированные воспаления радужки (ирит) и ресничного тела (циклит) видятся только редко. Значительно чаще при поражении одного из отделов срочно страдает и второй.

Обстоятельства иридоциклита

Изюминкой кровеносных сосудов сосудистой оболочки есть широкий просвет капилляров, медленный ток крови по ним и наличие собственного рода «окон» в стенке капилляров. Эти факторы содействуют появлению условий, при которых повреждающий агент (яд, микроб, иммунокомплекс, опухолевые клетки) может легче внедриться в стенку сосуда, приведя к местной реакции.

Факторы, приводящие к происхождению воспаления в передней камере глаза, условно дробят на две группы:

  • Эндогенные факторы – это то, что поражает глаз «изнутри» организма. Ко мне относят:
    • заразе – вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые, риккетсиозные и т. д.;
    • системные аутоиммунные и ревматические заболевания – ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартроз и т. д.;
    • эндокринные нарушения;
    • Экзогенные факторы – то, что поражает глаз извне. Ко мне относят:
        Иридоциклит (передний увеит): симптомы и лечение парабульбарную клетчатку кортикостероидов, антибиотиков, антиоксидантов
      • травмы;
      • своевременные вмешательства;
      • кератиты;
      • склериты;
      • действие токсических веществ и т. д.
      • Большинство иридоциклитов появляются из-за эндогенных факторов, другими словами являются или осложнением уже существующих заболеваний, или одной из форм их течения. 

        Симптомы иридоциклита

        В большинстве случаев больные, «наученные» интернетом, обращаются к доктору на 2-3 сутки от начала заболевания. Сначала им думается, что у них конъюнктивит, что они пробуют лечить общеизвестными альбуцидом, настоем ромашки и чайной заваркой. Только через день-два выявляется падение зрения, и человек идет к офтальмологу.

        Жалобы появляются с самого начала. Больной в большинстве случаев говорит о болях в глазу, его покраснении, слезотечении, светобоязни, ухудшении зрения. Нажатие на глазное яблоко быстро болезненно.

        Объективно кроме того невооруженным глазом возможно заметить изменение цвета радужки, помутнение жидкости передней камеры органа зрения. отсутствие и Сужение зрачка либо понижение его реакции на свет. Форма зрачка довольно часто делается неправильной из-за образования спаек (синехий), каковые удерживают его края, не давая им разойтись.

        В запущенных случаях зрачок может по большому счету зарасти всецело.

        При осмотре возможно видно скопление гноя в нижней части передней камеры (гипопион), смогут обнаруживаться преципитаты (комочки склеившихся клеток). Последние являются показателями интенсивности воспаления.

        Диагностика переднего увеита

        В диагностике иридоциклита серьёзное значение имеет верный сбор анамнеза. Доктор выясняет все о:

        • жалобах;
        • времени начала заболевания;
        • одно- либо двусторонности поражения;
        • факторах, содействующих усилению воспалительной реакции (курение, переохлаждение, стресс, пьянство, ухудшение системной патологии);
        • сравнительно не так давно перенесенных болезнях, каковые имели возможность послужить обстоятельством иридоциклита;
        • вероятных контактах с инфекционными больными, животными;
        • потреблении в пищу продуктов, не хватает как следует обработанных термически;
        • перенесенных травмах, операциях, заразах глаз.

        Осмотр содержится в проведении многих мероприятий:

        • определение остроты зрения;
        • обнаружение трансформаций полей зрения;
        • оценка реакции зрачков на свет;
        • измерение внутриглазного давления (при иридоциклите вероятно как его понижение, так и увеличение в зависимости от тяжести заболевания);
        • наружный осмотр роговицы, конъюнктивы, век, кожи около глаз;
        • гониоскопия – обнаружение экссудата, синехий, прорастания капилляров в радужке (неоваскуляризация);
        • биомикроскопия роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела;
        • прямая офтальмоскопия – обнаружение сопутствующей патологи сетчатки;
        • биомикроскопия глазного дна;
        • фотографирование глазного дна;
        • УЗИ глаза и т. д.
        Иридоциклит (передний увеит): симптомы и лечение врач скорой медицинской

        Лабораторные изучения в основном направлены на обнаружение обстоятельства иридоциклита. Ко мне включены разнообразные анализы, талантливые найти инфекционный либо токсический агенты, аутоиммунный либо аллергический процессы.

        Среди инструментальных изучений кроме перечисленных выделяют:

        • биопсию сосудистой оболочки;
        • биопсию стекловидного тела;
        • парацентез передней камеры глаза;
        • реакцию Манту;
        • люмбальную пункцию. 

        Лечение иридоциклита

        Иридоциклит – это острое воспалительное заболевание, лечение которого должно начинаться максимально рано. Целью его становятся:

        • подавление воспалительной реакции;
        • снижение и профилактика рецидивов их частоты;
        • сохранение и/либо улучшение зрительных функций;
        • профилактика осложнений (глаукомы, катаракты, фиброза стекловидного тела, дистрофии макулы, отслойки сетчатки).

        Госпитализация продемонстрирована в случаях острого воспаления. Кроме этого лишь в больничных условиях выполняют операции по поводу осложнений иридоциклита. 

        Медикаментозное лечение

        Иридоциклит довольно часто сочетается с другими заболеваниями либо есть их осложнением. Исходя из этого лечить приходится не только его, но и главную патологию. Однако, существуют неспециализированные правила терапии иридоциклита, каковые корректируются в зависимости от обстоятельства:

        • капельное введение в конъюнктивальный мешок особых растворов антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, противовоспалительных средств;
        • введение под конъюнктиву средств и глюкокортикоидов для расширения зрачка;
        • введение в парабульбарную клетчатку кортикостероидов, антибиотиков, антиоксидантов;
        • прием тех же, и антивирусных и цитостатических препаратов вовнутрь, и их внутривенное введение;
        • антибиотики смогут вводиться и внутримышечно. 

        Операция при переднем увеите

        Кроме медикаментозной терапии используются и хирургические способы лечения. Действительно, операцией борются не с самим иридоциклитом, а с его осложнениями, с теми патологическими состояниями, каковые и смогут лишить больного зрения.

        Офтальмологи используют следующие виды хирургических и микрохирургических операций:

        • фотодинамическую терапию;
        • кератопластику;
        • антиглаукоматозные вмешательства;
        • витрэктомию (удаление стекловидного тела с замещением его неестественной средой);
        • ленсвитрэктомию (прошлая операция в сочетании с удалением хрусталика).

        Иридоциклит относительно легко может стать хроническим. Особенно довольно часто это не редкость при болезнях, каковые нереально совсем излечить (к примеру, при болезни Бехтерева либо ревматоидном артрите). Исходя из этого для обострений операции и предотвращения рецидивов выполняют лишь параллельно с замечательным противовоспалительным лечением глюкокортикоидами и/либо цитостатиками, подключая, в случае если необходимо, и своеобразные средства

        В зависимости от тяжести течения, своевременности начатой ее адекватности и терапии иридоциклит может привести к понижению трудоспособности на срок от 2 недель до полугода. Стойкая же утрата зрения – довольно нередкий финал данной неприятной болезни. Исходя из этого и лечение ее должно производиться умелым экспертом-офтальмологом.

        От больного только требуется обратиться к доктору как возможно раньше.

        Бозбей Геннадий Андреевич, доктор скорой медицинской помощи

        410