Дисбактериоз кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение

Дисбактериоз кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение более объективные результаты возможно получить

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника  — это достаточно распространенная Сейчас патология, обусловленная нарушением качественного и (либо) количественного состава микрофлоры. Трансформации микробиоценоза позваны совокупностью нарушений в организме. Так, не смотря на то, что дисбактериоз и присутствует в МКБ-10 (код К92.8.0 – «другие уточненные заболевания кишечника»), он есть одним из синдромов (сочетания признаков), сопутствующих вторым болезням, т. е. неизменно вторичен. Принципиально важно: на данный момент более широкое распространение взяло определение «дисбиоз», которое подразумевает нарушения в механизмах сотрудничества организма человека с собственным микробиоценозом и окружающей средой. По данным РАН, фактически у 90% обитателей нашей страны имеются показатели дисбактериоза кишечника.

Но далеко не всегда имеют место клинические проявления данной патологии.

Оглавление: Для чего необходимы бактерии в кишечнике? Классификация дисбактериозов кишечника — Классификация по этиологии — Клиническая классификация — Классификация по микрофлоре, позвавшей дисбактериоз — Классификация по степени компенсации 3. Симптомы дисбактериоза 4. Анализ на дисбактериоз 5. Лечение дисбактериоза 6. Особенности дисбактериоза у взрослых 7. Особенности дисбактериоза у детей

Для чего необходимы бактерии в кишечнике?

С позиций физиологии бактерии играются не меньше ключевую роль, чем любой орган. Обычная микрофлора кишечника снабжает защиту организма от инфекционных агентов вирусной и бактериальной природы. Она принимает самое яркое участие в поддержании гомеостаза (ионного, обменного  и энергетического). Бактерии содействуют абсорбции и перевариванию пищи питательных веществ, регуляции моторики кишечника.

Он кроме этого блокируют развитие опухолевых процессов и усиливают неспециализированный неспецифический иммунитет человека. К числу наиболее значимых функций обычной микрофлоры относятся:

  • ферментативная;
  • синтетическая;
  • защитная;
  • иммунизирующая;
  • детоксикационная.

Помимо этого, от бактерий сильно зависит регенерационная (восстановительная) свойство слизистой оболочке кишечника.

Классификация дисбактериозов кишечника

Классификация по этиологии

По собственному происхождению дисбиозы делятся на:

  • Дисбактериоз у здоровых либо фактически здоровых людей:
    • возрастной (обусловлен естественными трансформациями);
    • сезонный (связан с реакцией на низкую температуру);
    • нутритивный (обусловлен погрешностями в рационе питания);
    • опытный (появляется под влиянии на организм негативных условий труда). 
  • Дисбактериоз на фоне патологий органов пищеварительной совокупности:
    • патологии желудка со понижением секреции (гипоацидный гастрит и т. д.);
    • панкреатиты;
    • жёлчных протоков и патологии печени;
    • болезни кишечника;
    • синдром мальабсорбции (независимо от происхождения).
  • Синдром при иных патологиях:
    • на фоне понижения иммунитета;
    • при аллергии;
    • обусловленный инфекционными агентами;
    • на фоне недочёта поступления в организм витаминов ссылка (гипо- и авитаминозов);
    • при недостаточном насыщении и кислородном голодании крови кислородом (гипоксемии);
    • при интоксикациях (экзо- и эндогенных);
    • на фоне радиационного облучения.
  • Дисбактериоз на фоне психоэмоциональных и физических стрессов.
  • Дисбактериоз, развившийся по окончании приема фармакологических препаратов (противотуберкулезных, слабительных, антацидных, и сульфаниламидов, антибиотиков и т. д.)
  • Клиническая классификация

    По клиническим формам принято выделять:

  • латентную форму (клиническая симптоматика отсутствует, бактериальный дисбаланс выявляется лабораторно);
  • локальный дисбиоз (умеренные проявления признаков на фоне местного воспаления в узком либо толстом кишечнике);
  • генерализованный дисбактериоз при понижении сопротивляемости организма:
    • сопровождающийся бактериемией
    • осложненный сепсисом и генерализацией инфекции.

    Классификация по микрофлоре, позвавшей дисбактериоз

    Для синдрома характерно большое понижение числа лакто- и бифидобактерий, и повышение агрессивности и рост колоний условно-патогенных микроорганизмов и, обычно, появление атипичной микрофлоры. По виду патогенной микрофлоры, которая стала причиной развитие синдрома, принято выделять следующие формы дисбиоза:

    • протейный;
    • кандидамикозный (грибковый);
    • стафилококковый;
    • клебсиеллезный;
    • клостридиальный;
    • энтерококковый;
    • бактероидный;
    • ассоциированный (при сочетании 2 и более видов микроорганизмов).

    Классификация по степени компенсации

    Дисбиоз возможно:

    • компенсированным (не отмечается реакция организма на дисбаланс микрофлоры);
    • субкомпенсированным (имеет место местный воспалительный процесс в ответ на трансформацию состава кишечной микрофлоры);
    • декомпенсированным (выявляются множественные очаги воспаления в различных органах, развиваются показатели интоксикации, а во многих случаях – сепсиса).

    Рассматривается 4 степени тяжести дисбактериоза кишечника:

    • Для первой степени характерно уменьшение числа обычной анаэробной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) на 1-2 порядка относительно нормы.
    • При второй – отмечается уменьшение числа обычных микроорганизмов уже на 3-4 порядка с параллельным заселением кишечника представителями т. н. условно-патогенной микрофлоры, которая начинает проявлять агрессивность (в частности – гемолитические особенности).
    • Для третьей степени характерно значительное уменьшение числа анаэробов с сопутствующим активным размножением грибковой микрофлоры и аэробов, каковые проявляют выраженную агрессивность.
    • При четвертой степени бифидобактерии фактически исчезают, а число молочнокислых бактерий быстро снижено. В организме накапливаются токсины, увеличиваются патологические трансформации со стороны слизистых оболочек, развиваются тяжелые нарушения процессов пищеварения и быстро снижается неспецифический иммунитет, т. е. ослабляются защитные функции организма.

    Принципиально важно: направляться упомянуть, что деление на стадии  есть достаточно условным. Нередки случаи, в то время, когда при выраженном дисбиозе клиническая симптоматика выражена слабо либо отсутствует. Вероятна и противоположная обстановка: при содержании в кишечнике молочнокислой флоры и бифидобактерий близком к обычным показателям, у больного диагностируются выраженные диспептические расстройства.

    Симптомы дисбактериоза

    Симптоматика дисбактериоза кишечника связана с снижением обмена и нарушениями веществ защитных сил (иммунитета) организма. К характерным клиническим проявлениям дисбактериоза у взрослых и детей относятся:

    • диарея (реже – запоры);
    • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм);
    • вздутие живота (обусловлено метеоризмом);
    • боли в абдоминальной области (в животе);
    • отрыжка;
    • неприятный привкус во рту.

    Обратите внимание: самый распространенным диспептическим расстройством есть диарея, а нередкая дефекация делается обстоятельством зуда и развития боли, и трещин в области заднего прохода (аноректальный синдром). Разновидности болей при дисбактериозе:

    • схваткообразные — появляются внизу живота при спазмах кишечника и исчезают либо уменьшаются по окончании его опорожнения;
    • дистензионные — развиваются при увеличении давления в кишечнике и ослабляются по окончании отхождения газов либо дефекации;
    • боли при воспалении регионарных лимфатических узлов – присутствуют в левой части живота выше пупка неизменно и смогут ослабевать по окончании опорожнения кишечника.

    Принципиально важно: во многих случаях у больного с дисбактериозом имеет место пищевая аллергия, т. е. непереносимость определенных продуктов. При гиперчувствительности нельзя исключать развитие высыпаний крапивницы и кожного (зуда), множественного поражения суставов и таких грозных проявлений аллергической реакции как бронхоспазм и отек Квинке. Для дисбиоза достаточно свойственны проявления, которые связаны с неспециализированной интоксикацией:

    • понижение либо отсутствие аппетита;
    • чувство неспециализированного недомогания;
    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • гипертермия (увеличение неспециализированной температуры тела);
    • головные боли.

    Принципиально важно: нередкими спутниками дисбактериоза являются нередкие (рецидивирующие) инфекционные поражения органов респираторной совокупности (бактериальные пневмонии и бронхиты). Как правило на фоне трансформации состава микрофлоры кишечника начинается синдром мальабсорбции, т. е. нарушения всасывания питательных веществ из просвета кишечника.

    Анализ на дисбактериоз

    Дисбактериоз кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение самые различные проявления

    Для диагностики данной патологии используются следующие лабораторные методики:

    • посев кала на дисбактериоз;
    • изучение соскоба;
    • анализ аспирата;
    • изучение биоптата из худой кишки.

    Лечение дисбактериоза

    Рекомендуем прочесть:  Чем лечить дисбактериоз кишечника

    Восстановление обычного качественного и количественного состава микрофлоры кишечника проводится посредством диетотерапии, и с применением лекарственных средств. К препаратам от дисбактериоза относятся:

    • кое-какие бактерицидные средства (для подавление патогенных штаммов бактерий);
    • бактериофаги;
    • пребиотики;
    • пробиотики.

    Обратите внимание: пребиотики – это соединения, каковые не абсорбируются и не перевариваются, но стимулируют рост обычной микрофлоры. Пробиотики – это фармакологические средства (либо пищевые добавки), в состав которых входят живые культуры бифидобактерий и (либо) лактобактерий для заселения кишечника. 

    Особенности дисбактериоза у взрослых

    Обратите внимание: общее число микроорганизмов, с которыми человек живет в симбиозе, более чем на порядок превышает число собственных клеток организма! Их неспециализированная биомасса образовывает до трех килограмм . На  обеспечение обычной жизнедеятельности микроорганизмов кишечника идет до 10% появившейся в организме энергии и до 20% от общего объема потребляемых питательных веществ. Дисбактериоз сопровождает следующие болезни:

    • хронические воспаления толстого кишечника (колиты) – в 87% случаев;
    • гастроэнтериты ротивирусного генеза – отмечается у 97% больных;
    • острые кишечные заразы (бактериальные) – частота дисбиозов до 92%;
    • туберкулез — частота развития синдрома образовывает 73%.

    Принципиально важно: у лиц, чья трудовая деятельность связана с производством антибиотических средств, дисбактериоз фиксируется в 80% случаев! Количественные и качественные трансформации состава микрофлоры кишечника говорят о том, что защитные силы ослаблены. Дисбиозы в значительной мере отягощают течение главного заболевания.

    На данный момент все чаще диагностируются дисбактериозы у взрослых и детей, что эксперты связывают с неспециализированным большим ухудшением экологии. На организм воздействуют токсины и ионизирующее излучение. Помимо этого, современный человек довольно часто подвержен стрессам, неправильно питается и довольно часто бесконтрольно потребляет небезопасные фармакологические препараты (в т. ч. цитостатики и гормоны).

    Одной из нередких обстоятельств развития дисбиозов есть нерациональная антибиотикотерапия. По мере старения организма увеличиваются т. н. инволютивные процессы, благодаря чего у больных пожилого и старческого возраста изменяется состав кишечной микрофлоры. Число молочнокислых микробов и бифидобактерий понижается, а кишечная палочка размножается более деятельно, но ее ферментативные функции заметно понижаются.

    Рост клостридиальной флоры у пожилых людей рассматривается некоторыми экспертами в качестве одной из запоров и атонии основных причин кишечника, и развития злокачественных новообразований. Нарушение функций микрофлоры в следствии трансформации ее качественного и количественного состава ведет к расстройствам обмена веществ, понижению резистентности организма, недочёту минералов (благодаря нарушения абсорбции)  и недостатку витаминов (при нарушении их всасывания либо синтеза). Следствием дисбиоза становятся выраженные в большей либо меньшей степени ряда функций и расстройства пищеварения организма в целом.

    Особенности дисбактериоза у детей

    У ребенка по окончании рождения в норме происходит стремительное заселение полости кишечника микробами, каковые входят в состав вагинальной и интестинальной микрофлоры его матери. Бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте уже спустя пара часов по окончании появления малыша на свет. В норме колонизация кишечника новорожденного бифидо- и лактобактериями оканчивается к 3-5 дню судьбы.

    Рост колоний происходит значительно активнее у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому, что как раз в материнском молоке присутствуют т. н. «бифидум-факторы», стимулирующие размножение этой разновидности кишечной микрофлоры. Существует последовательность факторов, каковые очень плохо сказываются на формировании микробиоценоза кишечника новорожденного. Обстоятельством дисбактериоза у грудничка смогут являться:

    • внутриутробное поражение центральной нервной совокупности;
    • заболевания матери (хронические либо острые на протяжении вынашивания);
    • патологии в родах;
    • прием антибиотиков во время беременности;
    • нарушения при вскармливании (несоблюдение режима, «недокорм» и т. д.).

    У ребенка до года, что находится на грудном либо смешанном вскармливании, до 98% от биомассы полости кишечника составляют бифидобактерии. Таковой состав микрофлоры снабжает надежную защиту от страшных бактерий в раннем возрасте. У малышей старше года, по мере того, как их рацион начинает приближаться к рациону питания взрослых, качественный и количественный состав микрофлоры кроме этого изменяется.

    Предварительный диагноз «дисбактериоз» педиатры ставят достаточно довольно часто, и это неудивительно. Патология может иметь самые разные проявления – от появления и расстройств пищеварения первичных элементов (высыпаний) на коже до падения неспециализированного иммунитета. Принципиально важно: ряд исследователей считает, что количественное и качественное соотношение микрофлоры кишечника для каждого человека определяется личными изюминками.

    Они формируются под влиянием окружающих условий (среды обитания, в т. ч. климата) и наследственных (генетически обусловленных) факторов. Так, некой «универсально» единой для всех нормы не существует. Кроме того клебсиелла и золотистый стафилококк в полной мере смогут являться частью обычного биоценоза кишечника и нормально существовать в нем, не причиняя никакого вреда здоровью.

    В анализах часто обнаруживается т. н. «транзитная флора», которая попала в организм случайно, и потом не «приживется». Но, потому, что транзитные микробы (особенно довольно часто таковыми являются стафилококки) от постоянных ничем не отличаются, ошибочно ставится диагноз «дисбактериоз». Посев по большому счету малоинформативен, потому, что на питательных средах обычные кишечные анаэробы не растут. Помимо этого, изучение одного и того же материала в различных лабораториях может давать разные а также противоречащие друг другу результаты. В случае если в качестве исследуемого материала берется кал, то нужно проведение ПЦР – полимеразной цепной реакции.

    Исходя из этого, возможно высказать предположение, что назначение педиатрами разных фармакологических препаратов для лечения дисбактериоза на базе одних только результатов анализов кала обычно есть необоснованным. Принципиально важно: более объективные результаты вероятно взять, исследуя аспират (пробу кишечного содержимого) либо биоптат слизистой оболочке оболочки кишечной стены. Родителям направляться не забывать: цвет стула у ребенка не есть основанием для подозрения на важную патологию, в случае если нет вторых клинических проявлений.  Исключение смогут составлять лишь три ситуации:

    • бесцветный стул (высока возможность патологии печени либо желчных протоков);
    • примесь крови (говорит о кровотечении в толстом кишечнике;
    • черный цвет стула (вероятно кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта).

    Бактериологические изучения, непременно, имеют суть для обнаружения возбудителя при острых кишечных заразах, и для диагностики глистных инвазий. Что касается пре- и пробиотиков, каковые стали частично кроме того «актуальными», то в их пользе сомневаться не приходится. Но для назначения фармакологических препаратов из группы пробиотиков должны иметься показания.

    Затевать их прием (а тем более давать ребенку), не имея на то оснований и без советы доктора, не нужно! Увлечение йогуртами с якобы присутствующими в них «живыми бактериями» вреда не нанесет, действительно, пользы от них также мало (не больше, чем от любых кисломолочных продуктов). В этом случае мы имеем дело с очередной масштабной рекламной кампанией, которая воображает продукт питания в качестве панацеи. Более подробную данные о способах лечения и диагностики дисбактериоза у детей вы сможете взять, просмотрев видео-обзор врача Комаровского:

    Подводя итоги, возможно утверждать, что дисбактериоз – это в полной мере настоящая и, обычно, достаточно важная патология. Но она не есть независимым диагнозом, а обязана расцениваться как вторичный синдром. Анализы кала на дисбактериоз являются безлюдной тратой времени и денег, потому, что они не дают объективной информации.

    Пребиотики и пробиотики – это весьма действенные препараты, но приниматься они должны лишь по назначению эксперта-гастроэнтеролога. Плисов Владимир, доктор-фитотерапевт, стоматолог

    1,346