Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика комбинация ряда генов

Под диффузным токсическим зобом (в немецкоязычных источниках – заболевание Базедова,  в английских – заболевание Грейвса) подразумевают заболевание щитовидной железы, которое имеет аутоиммунный темперамент. Оно позвано гиперсекрецией тиреоидных гормонов. Излишняя концентрация гормонов диффузной ткани этого эндокринного органа приводит к отравлению, которое стало называться тиреотоксикоз.

Оглавление: Обстоятельства диффузного токсического зоба Классификация Диагностика Лечение — Консервативное лечение диффузного токсического зоба — Радиойодтерапия — Хирургическое лечение — Лечение Базедовой заболевании у беременных Рекомендуем прочесть: Эндемический зоб: симптомы, профилактика и лечение Спорадический зоб: симптомы, профилактика и лечение

Обстоятельства диффузного токсического зоба

Обратите внимание: многие по неточности считают, что понятия «тиреотоксикоз» и «диффузный токсический зоб»  — тождественны. В действительности это не верно. Тиреотоксикоз — это синдром, сопутствующий последовательности болезней, а также – и болезни Базедова. В соответствии с существующей на данный момент теории, диффузной токсический зоб есть аутоиммунным заболеванием, которое передается генетическим (многофакторным) методом.

Так, возможность заболеть тиреотоксикозом выше у детей, чьи родные родственники страдали им. У больных с данной патологией имеет место синтез антител, каковые повреждают клетки щитовидной железы. Благодаря этого, они начинают продуцировать большой количество гормональных соединений – в итоге начинается тиреотоксикоз.

Обратите внимание: это эндокринное заболевание поражает дам в 8 раз чаще, чем мужчин. В группе риска – средняя возрастная несколько (от 30 до 50 лет). Явная домашняя склонность к тиреотоксикозу разрешает предположить наличие генетического компонента.

По всей видимости, ведущую роль играется комбинация последовательности генов с факторами экзогенного происхождения. К числу факторов, предрасполагающих к формированию патологии, относятся:

  • травмы черепно-мозговой области;
  • заболевания органов носоглотки;
  • психологические стрессы;
  • заболевания инфекционно-воспалительного генеза.

Кроме наследственного фактора обстоятельством диффузного токсического зоба может стать малое алиментарное (с водой и пищей) поступление йода. К группе риска относят больных, принимающих препараты йода без медицинского контроля, и тех, кто трудится в местах добычи данного элемента. Возможность заболеть Базедовой заболеванием выше у лиц с аутоиммунными болезнями, в числе которых диабет, склеродермия и ревматоидный артрит.

Кое-какие экзогенные факторы также будут вызвать развитие патологии. К ним относятся:

  • продолжительные психоэмоциональные стрессы,
  • значительные физические нагрузки,
  • вредные привычки и переохлаждение.

Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика токсического зобаПри тиреотоксикозе

Симптомы диффузного токсического зоба

Патология характеризуется «хорошей» устойчивой триадой показателей:

  • гипертиреодизм (избыточное продуцирование тиреоидных гормонов);
  • зоб (визуально заметное повышение в зоне шеи);
  • экзофтальм (выпученные глаза).

Потому, что тиреоидные гормоны оказывают громадное влияние на разнообразные функции организма, их переизбыток ведет к последовательности выраженных нарушений. Со стороны сердца отмечается:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • артериальная гипертензия (увеличенное Преисподняя);
  • значительная отличие между систолическим и диастолическим давлением;
  • хроническая сердечная недостаточность и, как следствие, водянка (асцит) и отеки.

Свойственны для диффузного токсического зоба и симптомы эндокринных нарушений:

  • понижение массы тела (на фоне возросшего аппетита);
  • нехорошая переносимость повышенных температур;
  • увеличение неспециализированного метаболизма;
  • нарушение месячных у дам (вероятно развитие аменореи);
  • нарушение эрекции у мужчин.

Со стороны кожных покровов:

  • гипергидроз (потливость);
  • алопеция;
  • эритема;
  • разрушение ногтевых пластин;
  • характерные отеки на нижних конечностях (претибиальная микседема).

Неврологические клинические симптомы, появляющиеся при тиреотоксикозе и диффузном токсическом зобе:

  • головные боли (в т. ч. мигренозные);
  • неспециализированная слабость;
  • дрожание конечностей;
  • нарушения сна;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • немотивированное чувство тревоги;
  • неприятность со вставанием из положения сидя (миопатия).

Неприятности с ЖКТ:

  • тошнота либо рвота (редко);
  • диарея (довольно часто).

Стоматологические симптомы при диффузном токсическом зобе:

  • множественные поражения жёстких тканей зубов;
  • пародонтоз.

Офтальмологические симптомы при тиреотоксикозе и диффузном токсическом зобе:

  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • подъем верхнего века;
  • птоз нижнего века;
  • неполное смыкание век;
  • «выпучивание» глазного яблока;
  • отёчность и разрастание тканей глазницы;
  • боль в глазах;
  • нарушение зрения либо полная слепота.
Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика числе которых диабет, ревматоидный артрит

Серьёзная форма патологии содействует формированию жировой дистрофии печени а также ведет к циррозу. Принципиально важно: тиреотоксический криз рассматривается как угрожающее для жизни состояние.

Классификация

По тяжести токсикоза выделяют 3 степени заболевания:

  • 1 степень диффузного токсического зоба характеризуется возникновением тахикардии, понижением физической активности и утратой веса в пределах 15%. Отмечается потливость (гипергидроз) и пигментация кожи. Щитовидная железа не увеличена. На данной стадии к доктору обращаются нечасто.
  • 2 степень  ведет к повышенной нервной возбудимости, снижению симптомов и нарастанию тахикардии физической активности. Смогут наблюдаться показатели недостаточности кровообращения. Зоб снаружи не заметен, но определяется при пальпации. В вечерние часы имеют место отеки нижних конечностей.
  • 3 степень диффузного токсического зоба – самая тяжелая. Симптомы гипертиреоза увеличиваются, человек делается нетрудоспособен. Утрата веса прекрасно заметна, а со стороны сердечно-сосудистой совокупности отмечается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Для данной стадии свойственны поражение печени и мышечная слабость. Зоб прекрасно заметен кроме того при беглом осмотре. Нельзя исключать падение а также полная утрата зрения.

Рекомендуем прочесть: Гипертиреоз: лечение и симптомы

 Диагностика

Для постановки диагноза мало клинической картины и жалоб пациента.  Синдром подтверждается в следствии лабораторного изучения крови на гормоны и тиреотропный гормон щитовидной железы Т3 и Т4. Таблицы норм показателей гормонов щитовидной железы

Обратите внимание: результаты анализа в различных лабораториях смогут незначительно различаться, исходя из этого любой раз обращайте внимание на референсные (обычные) значения, указанные в бланке. При диффузном зобе уровень ТТГ будет снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены, причем – Т4 повышен более заметно. Из инструментальных методик для диагностики диффузного токсического зоба чаще всего используют УЗИ щитовидной железы.ЛечениеПри лечении тиреотоксикоза смогут быть задействованы как консервативные, так и радикальные способы.

Прекрасно зарекомендовала себя и радиойодтерапия.Консервативное лечение диффузного токсического зобаПри тиреотоксикозе употребляются такие препараты, как Метилтиоурацил и Мерказолил. В день больному назначают до 30-40 мг Мерказолила, а при осложненном значительных размерах и течении зоба доза возможно увеличена в два раза. Поддерживающая дозировка образовывает около 10-15 мг. Такое лечение диффузного токсического зоба проводится продолжительным курсом – в течении 1,5-2 лет. Постепенное уменьшение дозировки реализовывают, ориентируясь на состояние больного.

В частности – на купирование таких признаков, как тремор, тахикардия и гипергидроз.  Раз в 1,5-2 семь дней нужно проведение лабораторного изучения крови. Дополнительными средствами лечения являются препараты калия, глюкокортикоидные гормоны, b-адреноблокаторы и седативные лекарственные вещества (Фенобарбитал).РадиойодтерапияДанный способ на сегодня есть одним из самых инновационных  и неповторимых способов лечения тиреотоксикоза при диффузном злокачественных заболеваниях и токсическом зобе щитовидной железы. Его сущность базируется на приеме радиоактивного изотопа I-131, что больной приобретает per os в форме капсул либо раствора. Накапливаясь в тканях щитовидки, радиоактивный йод воздействует конкретно на те клетки, каковые продуцируют излишнее количество гормонов и разрушают их структуру.

В следствии радиойодтерапии у больного нормализируется функция щитовидной железы либо формируется недостаточность гормонов, компенсируемая приёмом соответствующего препарата. Лечение диффузного токсического зоба способом радиойодтерапии проводится в специальном отделении и требует ежедневного контроля приобретаемой дозы излучения.Хирургическое лечениеПоказаниями с целью проведения своевременного вмешательства являются:

  • аллергические реакции на вводимые в рамках лечебного лечения препараты;
  • стойкая лейкопения;
  • через чур большой количество разрастания (зоба);
  • выраженные поражения сердечно-сосудистой совокупности.

Принципиально важно: чтобы не было развития тиреотоксического криза своевременное вмешательство осуществляется лишь по мере успехи компенсации консервативными способами.Лечение Базедовой заболевании у беременныхЧтобы предотвратить негативное влияние антитиреоидных препаратов и антител на будущего ребенка, дамам с диффузным токсическим зобом продемонстрировано предупреждение беременности. В том случае, если зачатие случилось, то на протяжении консервативного лечения тиреотоксикоза у беременных предпочтение отдается препарату Пропилтиоурацилу. Владимир Плисов, доктор-фитотерапевт  

Тиреотропный гормон, ТТГ

 

мЕд/л

Новорожденные 1,1 – 17,0 Младше 2 месяцев 0,6 – 10,0 2 – 14 мес 0,4 – 7,0 14 месяцев — 5 лет 0,4 – 6,0 5 – 14 лет 0,4 – 5,0 14 лет и старше 0,4 – 4,0

Неспециализированный трийодтиронин, Т3

 

Нмоль/л

Нг/дл

15 – 20 лет 1.23 – 3.23 80 – 210 20 – 50 лет 1,08 – 3,14 70 – 205 Старше 50 лет  0,62 – 2.79 40 – 182      

Вольный трийодтиронин, Т3св

 

 пмоль/л

пг/мл

взрослые 2,6 – 5,7 0,04 – 0,087      

Неспециализированный тироксин, Т4

 Возраст

Нмоль/л

мкг/дл

Дети от 1 до 6 лет 67 – 167 5,95 – 14,7 Дети от 5 до 10 лет 68 – 139 5,99 – 3,8 Дети: от 10 лет до 18 лет 58 – 133 5,91 – 13,2 Взрослые: старше 18 лет, младше 20  55 – 137 4,84 – 12,06 Мужчины от 20 до 39 лет 63 – 110 5.57 – 9,69 Дамы от 20 до 39 лет 67 – 146 5,92 – 12,9 Мужчины старше 40 лет 60 – 113 5,32 – 10,0 Дамы старше 40 лет 56 – 138 4,93 – 12,2 Беременность 1 триместр 83 – 168 7,33 – 14,8 2 триместр 90 – 182 7,93 – 16,1 3 триместр 79 – 178 6,95 – 15,7

Тироксин вольный, Т4св

Возраст

пмоль/л

Нг/дл.

Дети от 5 до 14 лет 8 – 17 0,8 – 1,7 Дети старше 14 лет 9 – 22 0,9 – 2,2 Взрослые:     мужчины 8 – 21 0,8 – 2,1 дамы 2 – 21 0,8 – 2,1 Беременность 1 триместр 7 – 20 0,7 – 2,0 2 триместр 5 – 16 0,5 – 1,6 3 триместр 5 – 16 0,5 – 1,6      

Тиреоглобулин, ТГ

  нг/мл   взрослые Менее 60  

1,746