Целиакия: симптомы и лечение

Целиакия: симптомы и лечение генетическая предрасположенность

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это заболевание узкого отдела кишечника, проявляющееся атрофией слизистой оболочке оболочки в ответ на введение глютена. Распространенность глютеновой энетропатии существенно варьирует в разных географических областях. С громаднейшей частотой заболевание видится в европейских государствах (1-3:1000), с меньшей — в африканских.

Считается, что не меньше 1% населения всего земного шара страдает данной заболеванием. Глютеновая энтеропатия чаще регистрируется среди дам.

Оглавление: Обстоятельства Симптомы целиакии Симптомы атипичной целиакии Осложнения Диагностика Лечение

Обстоятельства

Поражение узкой кишки при целиакии происходит под действием глютена — белка, содержащегося в злаковых культурах. Глютен имеет несколько компонентов: проламина, глютенина, альбумина, глобулина. Поражающее действие на слизистую оболочку кишки оказывает как раз проламин.

Его количество в различных злаках неодинаково. Так, просо, рожь, пшеница содержат данный белок много. В меньшем количестве проламин содержится в ячмене, овсе, кукурузе.

Проламин по собственной структуре неоднороден, пшеничный проламин именуют глиадином, ячменный — гордеином, а овсяный — авеином.

Главный фактор развития заболевания — генетическая предрасположенность. У людей с таковой изюминкой при взаимодействии глютена с ворсинками кишечника вырабатываются своеобразные антитела. Так начинается аутоиммунное воспаление тканей кишечника, приводящее к постепенной атрофии слизистой оболочке оболочки органа.

Симптомы целиакии хорошей формы

Развивающиеся при целиакии атрофия ворсинок, дистрофические трансформации энтероцитов приводят к уменьшению поверхности всасывания узкой кишки. В следствии этого нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Эти трансформации приводят к появлению характерных клинических признаков.

Целиакия: симптомы и лечение Принципы диеты при целиакии

Глютеновая заболевание может протекать в трех формах: хорошей, атипичной, латентной.

Глютеновая энетеропатия появляется в основном в детском возрасте. Дети отстают в росте, отмечаются мышечная слабость, безразличие, повышение размеров живота, стеаторея, спастические боли в животе. Малыши эмоционально лабильны, скоро устают.

Но у некоторых больных заболевание проявляется не с детства, а уже в зрелом возрасте.

В целом, для хорошей целиакии свойственны следующие симптомы:

  • Понижение массы тела (от 5 до тридцати килограмм);
  • Понижение аппетита;
  • Диарея;
  • Слабость, стремительная утомляемость;
  • Боли в животе;
  • Диспепсические симптомы: метеоризм, тошнота, рвота;
  • Отеки;
  • Глоссит, гингивит;
  • Железодефицитная анемия;
  • Гипокальциемия с остеопорозом;
  • Гиповитаминозы.

самый постоянным симптомом целиакии есть повторяющиеся поносы, их частота может быть около десяти и более раз за день. Стул кашицеобразный, яркий, жидкий, пенистый.

Постоянные, выраженные боли в животе для целиакии не свойственны. Но у больных глютеновой энтеропатией смогут появляться схваткообразные боли в животе до либо по окончании дефекации. А при метеоризме появляются тупые разлитые боли.

При осмотре человека с целиакией привлекает внимание повышение живота.

Симптомы атипичной целиакии

Как правило целиакия протекает атипично. В клинической картине заболевания смогут отсутствовать или быть маловыраженными гастроэнтерологические симптомы. На первый замысел выступают внекишечные симптомы:

  • Анемия;
  • Язвенный стоматит;
  • Остеопороз, нередкие переломы;
  • Артриты;
  • Герпетиформный дерматит (характеризуется происхождением на ягодицах и локтях зудящих папуло-везикулезных высыпаний);
  • Геморрагический синдром;
  • Ассоциированные аутоиммунные болезни (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевание Аддисона);
  • Поражение нервной совокупности (депрессивные расстройства, атаксия, эпилепсия, полинейропатия);
  • Ухудшение потенции, нарушение менструации, бесплодие.

Осложнения

Целиакия: симптомы и лечение При поражении черепно-мозговых

При отсутствии лечения целиакии смогут появиться осложнения заболевания. К самый распространенным осложнениям относят:

  • Малигнизацию;
  • Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит;
  • Невропатию.

У больных целиакией лимфома и рак узкого кишечника развиваются намного чаще, чем в популяции. Помимо этого, чаще видится и рак пищевода, желудка, прямой кишки. Необоснованное ухудшение состояния больного, и лабораторных показателей, не обращая внимания на соблюдение аглютеновой диеты, должно натолкнуть на идея о возможном развитии злокачественного процесса.

Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит характеризуется возникновением на слизистой оболочке оболочке худой, подвздошной, толстой кишок язвенных недостатков. Язвы смогут кровоточить, перфорироваться.

Невропатия проявляется в виде онемения, покалывания, слабости в нижних конечностях. Поражение нервных волокон верхних конечностей отмечается реже. При поражении черепно-мозговых нервов наблюдаются диплопия, дисфония, дизартрия.

Диагностика

Симптомы целиакии так многообразны и неспецифичны, что для подтверждения предполагаемого диагноза направляться совершить определенные изучения. Потому, что главный фактор происхождения глютеновой энтеропатии — генетическая предрасположенность, нужно узнать домашний анамнез на предмет непереносимость глютена.

Главный способ диагностики — серологический. У больных с глютеновой энтеропатией в крови определяются своеобразные антитела:

  • Антиглиадиновые (АГА IgG, IgM);
  • Эндомизиальные (ЭМА IgА);
  • Антитела к тканевой трансглютаминазе (tTG).

не меньше серьёзным диагностическим способом есть морфологическое изучение слизистой оболочке узкого кишечника. При эндоскопии и гистологическом изучении ткани кишечника определяются показатели атрофического поражения слизистой оболочке оболочки с укорочением ворсинок, удлинением кишечных крипт.

Дополнительные способы изучения:

  • Клинический анализ крови — определяется анемия;
  • Химическое изучение крови — определяются гипопротеинемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия;
  • Копрологическое изучение — определяется много жира и мыл.

Лечение

Целиакия — это та заболевание, корректировать которую возможно посредством диеты. При соблюдении диеты происходит восстановление слизистой оболочке оболочки узкого кишечника и скоро человека перестают тревожить неприятные симптомы заболевания.

Правила диеты при целиакии:

  • Исключение глютеносодержащих продуктов из рациона (хлеб, макаронные и кондитерские изделия);
  • Механическое и термическое щажение пищеварительного тракта (блюда готовятся на несколько либо варятся, употребляются в протертом виде либо без измельчения);
  • Исключение продуктов, усиливающих брожение (молоко, бобовые);
  • Ограничение продуктов, стимулирующих секрецию поджелудочной желудка и железы (наваристые мясные бульоны, жирное мясо).
  • Рекомендуем прочесть: Безглютеновая диета

    При обострении заболевания кроме аглютеновой диеты выполняют медикаментозное лечение с целью устранения метаболических нарушений. Применяют следующие группы препаратов:

  • Белковосодержащие препараты (альбумин, плазма, протеин) — используются для коррекции протеиновой недостаточности;
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон) — при неэффективности аглютеновой диеты;
  • Витамины;
  • Препараты железа, кальция;
  • Ферментные препараты.
  • Принципиально важно: профилактика повторений заболевания содержится в пожизненном соблюдении диеты. Потребление кроме того малого количества глютена отражается на состоянии слизистой оболочке оболочки кишечника. Неполное соблюдение диеты ведет к прогрессированию целиакии, и увеличивает риск развития осложнений.

    Григорова Валерия, медицинский корреспондент

    681