Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Болезнь Меньера: симптомы и лечение эндолимфу проникают клетки крови

Заболевание Меньера – патология внутреннего уха, сопровождающаяся повышенной выработкой эндолимфы (лабиринтной жидкости) в полостях лабиринта, повышением её давления и нарушением кровоснабжения структур внутреннего уха. В следствии трансформаций появляется отёк, что и провоцирует у больных жалобы наряду с этим заболевании. Заболевание названа по фамилии доктора, в первый раз обрисовавшего её.

Другие заглавия – эндолимфатический гидропс,  лабиринтная водянка.

Проявляется заболевание Меньера приступами нарастающей глухоты, шумом в ушах, иногда наступающей утратой равновесия, головокружением, тошнотой, доходящей до рвоты.

Обратите внимание: заболевание летальна, но при верно организованной терапии прогресс её развития возможно существенно замедлить.

Оглавление: Факторы, содействующие происхождению заболевания клинические заболевания симптомы и Классификация Жалобы при болезни Меньера Методики диагностики заболевания Меньера прогноз и Виды лечения — Хирургическое Другие методы и — лечение болезни лечения

Факторы, содействующие происхождению заболевания Меньера

До сих пор обстоятельства происхождения этого заболевания до конца не изучены.

Механизм развития эндолимфатического гидропса связан с:

  • дистрофическими трансформациями мембранных образований каналов улитки, приводящими к нарушению физиологического перемещения жидкости;
  • имеющимся процессом гиперпродукции эндолимфы;
  • патологическим механизмом нарушения всасывания избытка эндолимфатической жидкости.

Обстоятельствами, содействующими началу развития заболевания Меньера, смогут быть:

  • заболевания, при которых наступает сбой водно-солевого обмена (хронические поносы, болезни надпочечников и т. д.);
  • аллергические процессы, приводящие к сбою аутоиммунных процессов в организме, каковые смогут вызывать гиперпродукцию эндолимфы;
  • эндокринно-гормональная патология (недостаточность эстрогенных гормонов);
  • заболевания сосудов, вызывающие как повышение продукции эндолимфы, так и уменьшение её всасываемости;
  • вирусные заболевания, каковые в некоторых случаях приводят к ототоксическому эффекту (поражению тканей лабиринтового аппарата);
  • сифилис;
  • травматические и анатомические неприятности черепа, в особенности височной кости, приводящие к понижению её лёгкости;
  • анатомические недостатки структур лабиринта внутреннего уха;
  • неприятности с вегетативной иннервацией внутреннего уха.

Классификация заболевания

По форме проявления лабиринтной водянки выделяют:

  • хорошую (с нарушением равновесия и слуха. Данный вариант видится приблизительно в 30% случаев);
  • кохлеарную (заболевание начинает развиваться с первостепенными слуховыми расстройствами. самая частая форма – 50% случаев);
  • вестибулярную (первично появляются вестибулярные жалобы, частота данной формы до 20% всех случаев заболевания).

Патоморфологически-клиническая классификация включает следующие варианты заболевания:

  • неврологический – протекающий с периодическими приступами вестибулярных проблем и расстройств слуха. Эта форма самый благоприятна прогнозом развития;
  • невритический – характеризующийся приступообразной, либо постоянной глухотой на одно ухо;
  • геморрагический. При данной форме в эндолимфу попадают клетки крови, давление жидкости быстро возрастает и ведет к полному «отключению» вестибулярных функций с утратой возможности слышать. Значительно чаще односторонний процесс, но может затронуть оба уха;
  • двусторонний. Процесс распространяется на оба уха.

Болезнь Меньера: симптомы и лечение частота этой формы до

Жалобы и клинические симптомы при болезни Меньера

По силе выраженности проявлений доктора определяют стадию (I, II, III) заболевания.

У больных появляются:

  • выраженные периодические приступы головокружения, сочетающиеся с многократной рвотой и сильной тошнотой. Человек с заболеванием Меньера испытывает мучительное чувство вращения, провала, смещения. Больной не имеет возможности сейчас находиться либо сидеть. Он ложится, закрывает глаза и старается не шевелить головой;
  • неприятные ощущения в ухе, другие звуки и шумы, чувство распирания, заложенность. Наряду с этим слух понижается, либо отсутствует по большому счету;
  • одышка, учащённое сердцебиение, бледность кожи лица, усиленное потоотделение, маятникообразные перемещения глазных яблок (нистагм).

Продолжается приступ от нескольких мин. до нескольких суток.  Значительно чаще его длительность находится в пределах нескольких часов.

Обратите внимание: приступу заболевания Меньера может предшествовать стрессовая обстановка, переутомление, употребление спиртного, отравление сигаретным дымом, острое начало любого заболевания, высокая температура тела, травмы.

По окончании приступа  больной испытывает некое время слуховые затруднения, слабость, нарушения походки. Любой новый пароксизм ведет к всё большей утрата слышимости и со временем переходит в полную глухоту, при появлении которой приступы головокружения и другие вестибулярные расстройства исчезают.

В начале заболевания чётко прослеживается его фазность. Приступ заболевания сменяется периодом хорошего восстановления. Но с прогрессированием заболевания  ремиссии (периоды между приступами) становятся все менее выраженными, а симптомы заболевания Меньера неуклонно прогрессируют, больные теряют работоспособность и частично десоциализируются.

Методики диагностики заболевания Меньера

При осмотре и опросе больного отоларинголог как правило точно подозревает заболевание Меньера по симптомам и характерным жалобам. Дополнительные способы диагностики подтверждают диагноз.

Больному назначают:

  • изучения слухового анализатора – простую аудиометрию, изучение принимаемого ухом диапазона частотным камертоном, вторыми особыми тестами (отоакустической эмиссией, импедансометрией, промонториальным тестом и т.д.);
  • отоскопию (осмотр видимых анатомических образований уха);
  • определение нистагма (маятникообразного перемещения глазных яблок);
  • электроэнцефалографию;
  • измерение внутричерепного давления;
  • изучение сосудов мозга рентгенологическими способами, МРТ, доплерографией;
  • глицерол-тест, разрешающий выяснить обратимость, либо необратимость протекающих процессов.

Больной в обязательном порядке направляется на консультацию к неврологу.

В ходе диагностики доктор исключает заболевания, дающие схожие жалобы (отит, евстахиит и т.д.)

прогноз и Виды лечения

Лечебные мероприятия при болезни Меньера делятся на 2 категории – снятие проявлений острого приступа и плановое лечение.

Как правило лечение возможно проводить в амбулаторных условиях. Тяжёлые  варианты либо анатомические недостатки, требующие своевременного лечения, предполагают  нахождение больных в больнице.

Для снятия, либо уменьшения обрисованных у больных заболеванием Меньера жалоб используются:

  • нейролептические средства (Трифтазин и др.), задача которых уменьшить психофизиологический компонент заболевания, убрать ужас, появляющийся на протяжении приступа, снять возбуждение, головокружение;
  • препараты, ликвидирующие тошноту и рвоту (Скополамин и подобные);
  • лекарства, расширяющие сосуды (Но-шпа, Папаверин);
  • лекарства с антигистаминным действием (особенно 1 поколения – Димедрол, Пипольфен);
  • диуретики (содействующие удалению избыточной жидкости из организма, регулированию содержания лимфы).

Не хорошо поддающийся терапии  приступ заболевания Меньера, с тяжёлой рвотой и при утрата жидкости требует стационарного лечения.

Между приступами больным при необходимости назначают антигистаминные лекарства, предпочтение отдаётся 2 и 3 поколениям.  Для регулирования нарушений сна лично подбирается снотворный препарат. Для нервного приступов возбуждения и устранения страха даются успокоительные и транквилизаторы.

Обратите внимание: использование вышеперечисленных лекарственных групп должно проходить под наблюдением доктора, поскольку они владеют особыми возможностью развития и побочными эффектами лекарственной зависимости.

Грамотно назначенное  выполнение и лечение всех рекомендаций больным разрешает существенно уменьшить проявления заболевания, сделать более долгими ремиссии, уменьшить период приступа и снизить скорость развития необратимых патологических трансформаций при.

К сожалению, медикаментозная терапия не может всецело излечить заболевание Меньера.

В случаях, в то время, когда лекарственная терапия не даёт ожидаемого результата и при вторых показаниях назначается хирургическое лечение. 

Хирургическое лечение заболевания Меньера

По механизму операции смогут быть:

  • дренирующими – выполненными по декомпрессионным методикам, разрешающим улучшить оттекание эндолимфатической жидкости из полости лабиринта (дренаж лабиринта через полость среднего уха, фенестрация и перфорация костных структур, дренирование полости эндолимфатического мешка);
  • деструктивными – блокирование пересечением прохождения импульсов по ветвям преддверно-улиткового нерва, лабиринтэктомия (удаление лабиринта хороши, с применением лазера либо ультразвука);
  • на вегетативной нервной совокупности – пересечение либо резекция ветвей отделов симпатической нервной совокупности, иннервирующих  анатомические структур внутреннего уха.

К дополнительным методикам относится химическая абляция – введение в лабиринтовые структуры лекарств, ликвидирующих жалобы и оказывающих лечебный эффект (спиртсодержащие препараты, антибиотики).

Другие способы лечения

Питание при болезни Меньера должно быть высоковитаминизированным и с адекватным содержанием минералов. Не нужно злоупотреблять жирной и углеводистой пищей.

В периоды между приступами больным рекомендуется активность, направляться придерживаться здорового образа судьбы, делать особую гимнастику, направленную на тренировку вестибулярного аппарата и развитие скоординированных перемещений.

При развития депрессии, апатии и других патологических психологических реакций направляться обратиться с просьбой о помощи к психологу. Кроме этого, все родственники и близкие больного должны быть извещены о болезни Меньера и правилах поведения с больным, страдающим этим недомоганием. Занятия с ними обязан совершить психолог, либо доктор-эксперт, реабилитолог.

Лечение заболевания Меньера рекомендуется проводить на фоне адекватного питания, психологической поддержки и правильного режима больного. При болезни Меньера рекомендовано не ограничивать физическую активность в периоды между приступами, систематично делать упражнения для вестибулярного аппарата и тренировки координации.

Больным, потерявшим слух, выполняют слухопротезирование.

Прогноз при болезни Меньера – неуклонное прогрессирование, ограничение опытных возможностей больного, инвалидизация, частичная и полная утрата слуха.

Лотин Александр, медицинский корреспондент

572