Антибиотики: классификация, правила и особенности применения

Антибиотики: классификация, правила и особенности применения Другие побочные эффекты

Антибиотики – огромная несколько антибактериальных препаратов, любой из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех либо иных последствий

Оглавление: Как действуют антибиотики Группы антибиотиков Методы применения антибиотиков Чувствительность к антибиотикам Неизменно ли действенны антибиотики алкоголь и Антибиотики Антибиотики при беременности — Какие конкретно же антибиотики возможно назначить беременной? — Какие конкретно из препаратов нельзя назначать при беременности 8. Последствия приема антибиотиков — Аллергические реакции — Токсические реакции — Действие на желудочно-кишечный тракт 9. Другие побочные эффекты 10. Возможно ли применять антибиотики с профилактической целью 11. Антибиотики для детей

Антибиотики – вещества, талантливые подавлять рост микроорганизмов либо уничтожать их. В соответствии с определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного либо же микробного происхождения. На данный момент это определение пара устарело, поскольку создано огромное количество синтетических препаратов, но прообразом для их создания послужили как раз природные антибиотики.

История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, в то время, когда А. Флемингом был в первый раз открыт пенициллин. Это вещество было как раз открыто, а не создано, поскольку оно постоянно существовало в природе. В живой природе его производят микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от вторых микроорганизмов.

Гриб пенициллиум

Менее чем за 100 лет создано свыше сотни разных бактерицидных препаратов. Кое-какие из них уже устарели и не употребляются в лечении, а кое-какие лишь вводятся в клиническую практику.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором детально рассказывается об истории борьбы человечества с микробами и истории создания первых антибиотиков:

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочесть: Как принимать антибиотики: главные правила

Все бактерицидные препараты по эффекту действия на микробы возможно поделить на две многочисленные группы:

  • антибактериальные – конкретно приводят к гибели микробов;
  • бактериостатические – мешают размножению микроорганизмов. Не талантливые расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной совокупностью больного человека.

Собственные эффекты антибиотики реализуют множеством способов: кое-какие из них мешают синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие мешают синтезу клеточной стены бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Механизм действия антибиотиков

Группы антибиотиков

Не обращая внимания на многообразие данной группы препаратов, все их возможно отнести к нескольким главным видам. В базе данной классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием либо отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

  • Производные пенициллина. Ко мне относятся все препаратына основе самого первого антибиотика. В данной группе выделяют следующие подгруппы либо поколения пенициллиновых препаратов:
    • Природный бензилпенициллин, что синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
    • Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, владеющие более широким спектром действия.
    • Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.
  • Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик данной группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты данной группы в большинстве собственном владеют антибактериальным действием, другими словами убивают микробы. Выделяют пара поколений цефалоспоринов:
    • I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
    • II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
    • III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
    • IV поколение: цефпиром.
    • V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

    Отличия между различными группами пребывают в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более действенны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике на данный момент употребляются очень редко, большая часть из них кроме того не производится.

  • Макролиды – препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое воздействие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых надёжных бактерицидных препаратов – их возможно использовать кроме того беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.
  • Еще одно преимущество данной группы препаратов – они способны попадать в клетки людской организма, что делает их действенными при лечении внутриклеточных зараз: хламидиоза, микоплазмоза.

  • Аминогликозиды. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Действенны в отношении солидного числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются самые токсичными, смогут привести к достаточно важным осложнениям. Используются для лечения зараз мочеполового тракта, фурункулеза.
  • Тетрациклины. По большей части данной полусинтетические и синтетические препараты, к каким относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Действенны в отношении многих бактерий. Недочётом этих лекарственных средств есть перекрестная устойчивость, другими словами микробы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к вторым из данной группы.
  • Фторхинолоны. Это всецело синтетические препараты, каковые не имеют собственного природного аналога. Все препараты данной группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Употребляются значительно чаще для лечения зараз ЛОР-органов (отит, синусит) и дыхательных путей (бронхит, пневмония).
  • Линкозамиды. К данной группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и антибактериальное действия, эффект зависит от концентрации.
  • Карбапенемы. Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на много микроорганизмов. Препараты данной группы относятся к антибиотикам резерва, другими словами используются в самых сложных случаях, в то время, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
  • Полимиксины. Это узкоспециализированные препараты, применяемые для лечения зараз, вызванных синегнойной палочкой. К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недочёт этих лекарств – токсическое действие на почки и нервную систему.
  • Противотуберкулезные средства. Это отдельная несколько препаратов, владеющих выраженным действием на туберкулезную палочку. К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики также применяют для лечения туберкулеза, но лишь в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
  • Противогрибковые средства. В эту группы отнесены препараты, применяемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.
  • Методы применения антибиотиков

    Бактерицидные препараты выпускаются в различных формах: пилюлях, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Главные методы применения антибиотиков:

  • Пероральный – прием через рот. Принять лекарство возможно в виде пилюли, капсулы, сиропа либо порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, например, азитромицин принимают ежедневно, а тетрациклин – 4 раза в сутки. Для каждого вида антибиотика имеется советы, в которых указано, в то время, когда его необходимо принимать – до еды, на протяжении либо по окончании. От этого зависит выраженность и эффективность лечения побочных эффектов. Мелким детям антибиотики назначают время от времени в виде сиропа – детям несложнее выпить жидкость, чем проглотить пилюлю либо капсулу. К тому же, сироп возможно подслащен, дабы избавиться от неприятного либо горького вкуса самого лекарства.
  • Инъекционный – в виде внутримышечных либо внутривенных инъекций. Наряду с этим методе препарат стремительнее попадает в очаг заразы и активнее действует. Недочётом этого метода введения есть болезненность при уколе. Используют инъекции при среднетяжелом и серьёзном течении болезней.
  • Принципиально важно: делать уколы обязана только медицинская сестра в условиях поликлиники либо стационара! На дому антибиотики колоть очень не рекомендуется.

  • Местный – нанесение мазей либо кремов конкретно на очаг заразы. Данный метод доставки препарата по большей части используется при заразах кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, к примеру, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.
  • Путь введения определяет лишь доктор. Наряду с этим учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной совокупности в целом (при некоторых болезнях скорость всасывания понижается, а эффективность лечения значительно уменьшается). Кое-какие препараты возможно вводить лишь одним методом.

    При инъекционном введении нужно знать, чем возможно растворить порошок. К примеру, Абактал возможно разводить лишь глюкозой, поскольку при применении натрия хлорида он разрушается, соответственно, и лечение будет неэффективным.

    Чувствительность к антибиотикам

    Любой организм непременно привыкает к самым жёстким условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микробам – в ответ на долгое действие антибиотиков микробы производят устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот либо другой препарат на возбудителя.

    Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В совершенстве, перед назначением препарата доктор обязан совершить анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения для того чтобы анализа в самом лучшем случае – пара дней, а за это время зараза может привести к самому печальному результату.

    Чашка Петри для определения чувствительности к антибиотикам

    Исходя из этого при инфекции с невыясненным возбудителем доктора назначают препараты эмпирическим методом – с учетом самый вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в лечебном учреждении и конкретном регионе. Для этого применяют антибиотики многих действия.

    По окончании исполнения анализа на чувствительность доктор имеет возможность поменять препарат на более действенный. Замена препарата возможно произведена и при отсутствии результата от лечения на 3-5 дни.

    Более действенно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. Наряду с этим узнается, чем приведено к заболеванию – посредством бактериологического изучения устанавливается вид возбудителя. После этого доктор подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

    Неизменно ли действенны антибиотики

    Антибиотики действуют лишь на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микробы. Насчитывается пара тысяч видов бактерий, кое-какие из которых в полной мере нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий.

    Часть бактерий есть условно-патогенными – они становятся суть болезни лишь при определенных условиях, к примеру, при попадании в нетипичное для них место обитания. К примеру, частенько простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим методом в простату из прямой кишки.

    Обратите внимание: полностью неэффективны антибиотики при вирусных болезнях. Вирусы многократно меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения собственной способности. Исходя из этого же антибиотики при простуде не оказывают результата, поскольку простуда в 99% случаев позвана вирусами.

    Антибиотики при бронхите и кашле смогут быть действенны, в случае если эти явления позваны бактериями. Разобраться в том, чем приведено к заболеванию может лишь доктор – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – изучение мокроты, если она отходит.

    Принципиально важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет только к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз заболевание будет вылечить значительно сложнее.

    Непременно, действенны антибиотики при ангине – это заболевание имеет только бактериальную природу, вызывают ее стрептококки либо стафилококки. Для лечения ангины применяют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое ответственное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и длительность лечения – не меньше 7 дней. Запрещено заканчивать прием лекарства сразу после наступления состояния, что в большинстве случаев отмечается на 3-4 сутки.

    Не нужно путать подлинную ангину с тонзиллитом, что возможно вирусного происхождения.

    Обратите внимание: недолеченная ангина может стать обстоятельством острой ревматической лихорадки либо гломерулонефрита!

    Воспаление легких (пневмония) может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии приводят к пневмонии в 80% случаев, исходя из этого кроме того при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же воспалениях легких антибиотики не владеют лечебным действием, не смотря на то, что и мешают присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

    алкоголь и Антибиотики

    Одновременный употребление спиртного и антибиотиков за маленький временной отрезок ни к чему хорошему не приводит. Кое-какие препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови алкоголя и антибиотика дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает нейтрализовать этиловый спирт.

    Антибиотики: классификация, правила и особенности применения редко, большинство из них даже

    В следствии этого увеличивается возможность развития неприятных признаков: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

    Принципиально важно: последовательность препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в следствии чего напрямую понижается лечебное воздействие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный употребление спиртного и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, смерти и судорогам.

    Само собой разумеется, кое-какие антибиотики возможно принимать на фоне приёма спиртного, но для чего рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс бактерицидной терапии редко превышает 1,5-2 семь дней.

    Антибиотики при беременности

    Беременные дамы болеют инфекционными заболеваниями никак ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками очень затруднительно. В организме беременной растет и начинается плод – будущий ребенок, очень чувствительный ко многим химическим веществами.

    Попадание в формирующийся организм антибиотиков может вызвать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной совокупности плода.

    В первоначальный триместр нужно избегать применения антибиотиков по большому счету. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но также, по возможности, должно быть ограничено.

    Отказаться от назначения антибиотиков беременной даме запрещено при следующих заболеваниях:

    • Пневмония;
    • ангина;
    • пиелонефрит;
    • инфицированные раны;
    • сепсис;
    • своеобразные заразы: бруцеллез, бореллиоз;
    • половые заразы: сифилис, гонорея.

    Какие конкретно же антибиотики возможно назначить беременной?

    Не оказывают практически никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового последовательности, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, не смотря на то, что и проходит через плаценту, не оказывает негативного действия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты попадают через плаценту в очень низкой концентрации и не могут навредить будущему ребенку.

    К условно надёжным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают лишь по жизненным показаниям, в то время, когда польза для дамы перевешивает риск для ребенка. К таким обстановкам относят тяжелые воспаления легких, сепсис, другие тяжелые заразы, при которых без антибиотиков дама может попросту умереть.

    Какие конкретно из препаратов нельзя назначать при беременности

    Запрещено использовать у беременных следующие препараты:

    • аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение — гентамицин);
    • кларитромицин, рокситромицин – в опытах оказывали токсичное воздействие на зародыши животных;
    • фторхинолоны;
    • тетрациклин – нарушает формирование костной совокупности и зубов;
    • левомицетин – страшен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

    По некоторым бактерицидным препаратам нет информации о негативном действии на плод. Разъясняется это легко – на беременных дамах не выполняют опытов, разрешающих узнать токсичность препаратов. Опыты же на животных не разрешают со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, поскольку метаболизм препаратов у животных и человека может существенно различаться.

    направляться учесть, что перед планируемой беременностью направляться кроме этого отказаться от приема антибиотиков либо поменять замыслы по зачатию. Кое-какие препараты владеют кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме дамы, и еще некое время по окончании окончания курса лечения неспешно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 семь дней по окончании окончания приема антибиотиков.

    Последствия приема антибиотиков

    Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению вредных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное воздействие – в той либо другой мере воздействуют на все совокупности организма.

    Возможно выделить пара групп побочных эффектов антибиотиков:

    Аллергические реакции

    Фактически любой антибиотик может стать обстоятельством аллергии. Выраженность реакции бывает разнообразной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. В случае если аллергическая сыпь фактически не страшна, то анафилактический шок может привести к смертельному финалу.

    Риск шока значительно выше при уколах антибиотиков, как раз исходя из этого инъекции должны делаться лишь в медицинских учреждениях – в том месте возможно оказана неотложная помощь.

    Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

    Токсические реакции

    Антибиотики смогут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их действию печень – на фоне бактерицидной терапии может появиться токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое действие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (приводят к глухоте); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

    Обратите внимание: токсичность препарата в большинстве случаев зависит от его дозы, но при личной непереносимости время от времени достаточно и меньших доз, дабы проявился эффект.

    Действие на желудочно-кишечный тракт

    При приеме некоторых антибиотиков больные довольно часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции значительно чаще местнораздражающим действием препаратов. Своеобразное действие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается значительно чаще диареей.

    Состояние это так и именуется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз по окончании антибиотиков.

    Другие побочные эффекты

    К другим побочным последствиям относят:

    • угнетение иммунитета;
    • появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
    • суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к происхождению нового заболевания;
    • нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует кое-какие витамины группы В;
    • бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю появляющаяся при применении антибактериальных препаратов, в то время, когда в следствии одномоментной смерти солидного числа бактерий в кровь выбрасывается много токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

    Возможно ли применять антибиотики с профилактической целью

    Самообразование в сфере лечения стала причиной тому, что многие больные, в особенности это относится молодых мам, стараются назначить самому себе (либо собственному ребенку) антибиотик при мельчайших показателях простуды. Антибиотики не владеют профилактическим действием – они лечат обстоятельство заболевания, другими словами ликвидируют микробы, а при отсутствии проявляются только побочные эффекты препаратов.

    Существует ограниченное количество обстановок, в то время, когда антибиотики вводят до клинических проявлений заразы, с целью ее предотвратить:

    • операция – в этом случае антибиотик, находящийся в тканях и крови, мешает формированию заразы. В большинстве случаев, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 мин. до вмешательства. Время от времени кроме того по окончании аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. По окончании «чистых» операций антибиотики по большому счету не назначают.
    • большие травмы либо раны (открытые переломы, загрязнение раны почвой). В этом случае полностью разумеется, что в рану попала зараза и направляться «задавить» ее перед тем, как она проявится;
    • экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с возможно больным человеком, и у медработников, которым кровь инфицированного человека либо вторая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
    • пенициллин возможно назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

    Антибиотики для детей

    Использование антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям мелкого возраста педиатры значительно чаще назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма эргономичнее для приема, в отличие от уколов совсем безболезненная.

    Детям более старшего возраста смогут назначаться антибиотики в капсулах и таблетках. При тяжелом течении заразы переходят на парентеральный путь введения – уколы.

    Принципиально важно: основная изюминка в применении антибиотиков в педиатрии содержится в дозировках – детям назначают меньшие дозы, поскольку расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

    Антибиотики – это весьма действенные препараты, имеющие одновременно с этим много побочных эффектов. Дабы вылечиться с их помощью и не нанести вреда собственному организму, принимать их направляться лишь по назначению доктора.

    Какие конкретно бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков нужен, а в каких страшен? Главные правила лечения антибиотиками говорит педиатр, врач Комаровский:

    Гудков Роман, доктор-реаниматолог

     

    2,593